แบบสำรวจข้อมูลการแก้ไขปัญหาเรื่องที่ดินไม่มีเอกสารสิทธิ์
๑.ชื่อชุมชน..................ตำบล........................อำเภอ..............จังหวัด..........................
๒.จำนวนครัวเรือนผู้อยู่อาศัย..................ครัวเรือน ประชากร.............คน จำนวนบ้าน..........หลัง
ขนาดพื้นที่ประมาณ...............ไร่ .........งาน............ตารางวา
๓.เริ่มเข้าตั้งบ้านเรือนตั้งแต่ปี พ.ศ..............เริ่มมีสภาพเป็นชุมชนแออัดตั้งแต่ปีพ.ศ..........
ผู้นำชุมชน
|
ลำดับที่
|
ชื่อ
– นามสกุล
|
ที่อยู่
|
ตำแหน่ง
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ประวัติศาสตร์ชุมชน และสถานการณ์ในพื้นที่(
สรุปย่อๆ )
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
๔.สภาพปัญหาพื้นที่ดิน
ที่ดินริมน้ำคูคลองสาธารณะ
ที่ดินแหล่งน้ำสาธารณะที่ไม่มีสภาพแหล่งน้ำแล้ว
ที่สาธารณะทุ่งสงวนเลี้ยงสัตว์
ที่สาธารณะประเภทพลเมืองใช้ประโยชน์ร่วมกัน
ที่สาธารณะลักษณะอื่นๆ(ระบุ)..........................................................
๕.สภาพการอยู่อาศัย
มีการตั้งบ้านเรือนหนาแน่นเต็มทั้งแปลงที่ดิน
พอมีพื้นที่เหลือบางส่วนที่สามารถจัดเป็นที่อยู่อาศัยเพิ่มได้อีกประมาณ..................หลัง
๖.ข้อมูลสถานะที่ดิน ชื่อแปลงที่ดิน...............................
ประกาศเป็นที่ดินสาธารณะเมือพ.ศ................
มีการออกหนังสือรับรองการเป็นที่หลวง(นสล.)แล้ว
เมื่อพ.ศ................เลขที่นสล............
อยู่ระหว่างการสำรวจเพื่อออก
นสล.
๖.สถาณะการรวมกลุ่ม/งานพัฒนาในชุมชน
-มีกลุ่มออมทรัพย์แล้วก่อตั้งเมื่อ............จำนวนสมาชิก...........ราย เงินออม................บาท
-มีกิจกรรมการพัฒนาด้านต่างๆ ได้แก่.....................................................................
๗.การดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหาที่ดินที่ได้ทำมาแล้ว
๗.๑ การจัดทำข้อมูล
จัดทำข้อมูลประวัติชุมชน สำรวจข้อมูลครัวเรือน/การครอบครองที่ดินรายแปลง..............ราย แผนที่ทำมือ
๗.๓ การวางผังชุมชน
ดำเนินการแล้วเมื่อ...........
ยังไม่ได้ดำเนินการ
๗.๔ การเสนอขอใช้ที่ดินเพื่อทำโครงการที่อยู่อาศัยต่อ........................
เมื่อ...................
๗.๕
การรังวัดสอบเขตที่ดินเมื่อ..................
ยังไม่ได้ดำเนินการ
๗.๖
งานอื่นๆ ได้แก่.......................................................................................................
๘.ความคืบหน้างานพัฒนาที่อยู่อาศัยที่ต่อเนื่องจากการแก้ไขปัญหาที่ดิน
วางกติกาการใช้ประโยชน์/ดูแลรักษาที่ดินร่วมกัน
การพัฒนาสาธารณูปโภค
การตั้งกองทุนสวัสดิการชุมชน
การดูแลรักษาสิ่งแวดล้อม ได้แก่.....................................
งานพัฒนาด้านอื่นๆ..............................................
๙.การจัดกลุ่มในการทำงาน/ความสัมพันธ์กับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
จำนวนคนที่ร่วมทำงาน
...........คน
ทำงานร่วมกันต่อเนื่อง
หยุดชะงัก
องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น(อบต.
เทศบาล)
ทำงานร่วมกันใกล้ชิด
ร่วมสนับสนุนบางส่วน ยังไม่สามารถประสานได้
ไม่สนับสนุน/ขัดแย้ง
-หน่วยงานที่รับผิดชอบดูแลที่ดินคือ..............................
ร่วมทำงานด้วยกันใกล้ชิด
สามารถประสานกันได้
ไม่ได้ร่วมทำ/ไม่สนับสนุนแต่ไม่ขัดแย้ง ไม่ร่วมมือ/ขัดแย้ง
-หน่วยงานอื่นๆที่เข้าร่วม/สนับสนุน
ได้แก่.............................
๑๐.หน่วยงานสนับสนุนในการดำเนินการไขปัญหา
เทศบาล/เขต/อบต.
เรื่อง............................................
อำเภอ/จังหวัด เรื่อง....................................................
องค์กรพัฒนาเอกชนคือ...........................................
เรื่อง............................................
สถาบันพัฒนาองค์กรชุมชน
เรื่อง....................................................
หน่วยงานอื่นๆคือ............................................เรื่อง...............................................
๑๑.ปัญหาอุปสรรค/ข้อติดขัด
๑๑.๑ ข้อติดขัดเกี่ยวกับการขอใช้ที่ดิน
๑)........................................................................................................................
๒)..........................................................................................................................
๓)......................................................................................................................
๑๑.๒.ปัญหาอุปสรรค/ข้อติดขัดด้านอื่นๆ
๑)..............................................................................................
๒.)...............................................................................................
๑๒.แผนงาน/สิ่งที่จะทำต่อไป
จัดทำข้อมูลครัวเรือน
ประวัติชุมชน แผนที่ชุมชน ให้เสร็จภายในเดือน...........พ.ศ
จัดทำผังชุมชน
รังวัดที่ดินรายแปลง ให้แล้วเสร็จภายในเดือน....................พ.ศ...........
จัดเวทีประชาคมเพื่อใช้ประโยชน์ที่ดิน
เดือน................พ.ศ...........
ทำงานพัฒนาที่ต่อเนื่องจาการแก้ไขปัญหาที่ดิน
ได้แก่..............................................
งานอื่นๆ ได้แก่........................................................................................................
๑๓.ความต้องการการสนับสนุนเร่งด่วน ได้แก่
๑.............................................................................................................................
๒.................................................................................................................................
๓...............................................................................................................................
๑๔. ความเห็น/ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการใช้ที่ดินสาธารณะในการแก้ไขปัญหาที่อยู่อาศัย
๑..................................................................................................
๒...........................................................................................................
๑๕. เอกสาร หลักฐาน/ข้อมูลที่มีแล้ว
ข้อมูลครัวเรือนในชุมชน
ข้อมูลประวัติชุมชน/ลำดับเหตุการณ์การแก้ปัญหา
แผนที่ทำมือ
ผังชุมชน รายงานการจัดเวทีประชาคม
เอกสารหลักฐานอื่นๆ
ได้แก่............................................
ผู้ให้ข้อมูล................................. .....
โทร........................ อีเมล์...........................
วันที่........เดือน.................พ.ศ.2556
แบบสำรวจข้อมูล GPS การแก้ไขปัญหาที่ดินทำกินและที่อยู่อาศัย
(รายครัวเรือน )
ชื่อ...........................................นามสกุล..................................................อายุ......................ปี หมายเลขรูป........................
หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน..........................................................................................................
ที่อยู่บ้านเลขที่....................หมู่ที่....................ตำบล...........................อำเภอ..................................จังหวัด....................................
สมาชิกในครอบครัว....................คน ปัญหาที่ดินทำกิน.........................................................อื่นๆ................................................
จำนวน..................ไร่...........งาน...........ตารางวา ปีที่ครอบครอง...............................
หลักฐานการถือครอง..............................
การได้มาของที่ดิน มรดก ชื้อขาย
ทิศเหนือจด.....................................................................ทิศใต้จด..................................................................................
ทิศตะวันออกจด............................................................ทิศตะวันตกจด.........................................................................
พิกัด
GPS ระหวางที่...................... แผนที่โดยสังเขป N |
หมุด
|
แกน X
|
แกน Y
|
จุดสังเกต
|
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
ลงชื่อ....................................................เจ้าของพื้นที่
(.......................................................)
ลงชื่อ....................................................ผู้สำรวจ (.......................................................)
กรุณาแนบสำเนาบัตร
ปชช.ด้วย วันที่...........เดือน.............................พ.ศ 2556
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น